Formulir Pendaftaran PPDB

Formulir Pendaftaran PPDB
Yayasan Pendidikan Islam Al'Imaroh 2026/2027

Informasi Personal Peserta :

Unit *

Nama Lengkap *

NISN *

Jenis Kelamin *

Tempat Tanggal Lahir *

Agama *

Kewarganegaraan *

Saudara Kandung *

Saudara Tiri *

Saudara Angkat *

Golongan Darah *

Alamat *

Nomor Telepon/HP *

Informasi Pendidikan Terakhir:

Pendidikan Terakhir *

Tahun Lulus *

Asal Sekolah *

No STTB *

Nilai Ijazah *

Nilai SKHUN *

Informasi Orang Tua / Wali:

Ayah

Nama Lengkap

Agama

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Ibu

Nama Lengkap

Agama

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Wali

Nama Lengkap

Hubungan

Agama

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Pembayaran Biaya Pendaftaran:

No. Rekening
7293322117
(Bank BSI a.n Yayasan Al 'Imaroh)

QRIS

Konfirmasi ke 0852-1119-2205
(Admin YASPIA)

Bukti Pembayaran *

Ket : PPDB akan ditutup tanggal 01 Juli 2026